,מיקוד ראיה תרגילים,  מיקוד ראיה מבוגרים, מיקוד ראיה לילדים,  מיקוד ראיה מכבי, מיקוד ראיה כללית, מיקוד ראייה קריאה מיקוד  תוכנה למיקוד ראייה , HTS ,אבחון מיקוד ראייה מיקוד ראייה ירושלים ,מיקוד ראייה תל-אביב ,מיקוד ראייה בני-ברק, מיקוד ראייה הרצליה מיקוד ראייה מעלה, מיקוד ראייה  ארונוביץ ,מיקוד ראיה לדרמן, מיקוד ראיה שלומוביץ ,הפרעות במיקוד ראיה ,ראייה בילדים ,מיקוד ראייה במבוגרים,  חולשה בשרירי העיניים, בעיית מיקוד ראייה, הפרעת מיקוד ראייה .

בעיית מיקוד ראייה מה התסמינים ואיך מטפלים.תרגילי עיניים.אורטופטיקה לימודים, אורטופטיקה באר שבע.

המעקב אחר העיניים והראיה נעשה בגילאים הצעירים ומתחיל כבר לפני השחרור ממחלקת הילודים.
השנים הראשונות לחייו של הילד הן המשמעותיות ביותר, ולכן איתור וטיפול בבעיות התפתחותיות של העין חשובות במיוחד אצל ילדים. 

הבדיקה מסייעת לאיתור מוקדם של בעיות עיניות אשר עלולות להוביל לעין עצלה וחוסר התפתחות של המערכת הראיתית. במהלך הבדיקה נבדקים הראיה, המיקוד, ראיית צבעים, ראיה תלת-מימדית ועוד ובסיומה נמסרת לנבדק\ת חוות דעת מפורטת עם המלצות להמשך טיפול במקרה הצורך.

בדיקת עיניים זו תבוצע על מנת לבדוק את הקשר בין שתי העיניים ואת הראיה הדו-עינית במטרה לאבחן מצבים כגון פזילה, עין עצלה, בעיות מיקוד ראייה, בעיות בחדות הראייה וצורך במשקפיים.

הבדיקה תבוצע על ידי רופא עיניים מומחה לטיפול בילדים ולפזילה או על ידי אורטופטיסט מוסמך.

אורטופטיקה היא מילה ביוונית שמשמעותה ראייה ישרה או יישור ראייה. תחום זה ברפואת העיניים עוסק באבחון ובטיפול בהפרעות בתנועת העיניים ובתיאום ביניהן.

לכל גלגל עין מחוברים שישה שרירים שאחראים על הזזת העיניים לכיוונים שונים. תיאום התנועה בין שתי העיניים מבוצע על ידי מערכת העצבים והמוח. כאשר יש בעיה במערכת העצבית המתאמת בין העיניים או בשרירי גלגל העין, התמונה המתקבלת מצירוף התמונה שכל עין רואה בנפרד עלולה להיות פגומה.

הפרעות אלו עלולות לגרום למגוון תופעות, לרבות:

​אדם הסובל מבעיות אלו עלול להתלונן על כאב ראש חזק, כאב עיניים, עייפות, טשטוש ראייה, כפל ראייה ודמעת. ילדים עלולים להתקשות בקריאה ובלימודים.

ניתן לטפל בבעיות אלו בעזרת משקפיים, תרגילי עיניים, טיפול תרופתי או ניתוח, בהתאם לסוג הבעיה ולחומרתה.

כדי למנוע התפתחות של עין עצלה (מצב בו יש הבדל בתמונה המתקבלת במוח בין שתי העיניים כך שהמוח 'מתעלם' מעין אחת) ובעיות מיקוד חמורות יותר חשוב לטפל בבעיות

אלו מוקדם ככל שניתן

כלל, מומלץ לגשת לבדיקה או טיפול אצל האורטופטיסטית רק לאחר בדיקה ראשונית של רופא העיניים עם המלצה מתאימה. כאמור, הערכה אורטופטית כוללת, בין היתר, בדיקת חדות ראייה, בדיקת תפקוד שתי העיניים יחד (כגון בדיקת ראית תלת-מימד),  מיקוד ראיה (בדיקת פזילה)  תנועות העיניים, וצורך במשקפיים. 

לאחר שהמטופל ניגש להיבדק אצל רופא עיניים ולאחר ההערכה האורטופטית, יכולה האורטופטיסטית להורות על ביצוע תרגילי עיניים לשיפור המיקוד, להמליץ על טיפול בעין עצלה, לתת מרשם למשקפיים מתאימים או להפנות את המטופל לרופא עיניים לבחינת הצורך בניתוח פזילה. מומלץ שגם הטיפול האורטופטי יוערך מדי פעם ע"י רופא העיניים. 

אחת הדוגמאות למצב שבו מהווה הטיפול האורטופטי מהווה חלק  מהתכנית הטיפולית היא תופעת העין העצלה. האורטופטיסט/ית והרופא/ה המטפל/ת  עוקבים אחר חדות הראיה ומחליטים יחדיו על שיטת הטיפול ואורכה, אם באמצעות מתן טיפות ואו סגירה ברטייה של העין הטובה.

דוגמה נוספת למצב שבו מומלץ לגשת לבדיקה אצל האורטופטיסטית היא כשקיימים קשיים בלימודים,  קושי בקריאה, כתיבה, העתקה מהלוח, קריאת כתוביות מעל המרקע וכדומה. 

חשוב לציין כי במקרים שבהם מתעורר חשד ללקויות למידה או הפרעות קשב וריכוז בקרב ילדים, מומלץ לשלב את הבדיקה האורטופטית במהלך האבחון הדידקטי או אבחון ל- ADHD  .  במקרים אלה יש  לשלול או לאשש את האפשרות שבה הקושי בלמידה נובע מבעיות ראייה.מחפש אורתופטיסט מומחה? רשימת מעודכנת של אורתופטיסטים מומחים בהסדר עם קופת חולים מכבי, כללית,לאומית מאוחדת לבדיקת תנועות העיניים.

השלב הראשון בטיפול בקליניקה – אבחון אורטופטי

החלק הראשון בתהליך האבחון, הינו אנמנזה של המטופל. התחקור כולל שאלות על תלונות המטופל, הסימפטומים, תדירות הסימפטומים, מתי הם באים לידי ביטוי, האם יש קושי מיוחד בקריאה, כאבי עיניים, כאבי ראש, צריבה בעיניים, קושי במיקוד לקרוב, לרחוק או במעברים ביניהם, טשטוש, כפילות ראייה. אצל ילדים, במיוחד, נשאלות שאלות לגבי התפקוד של הילד בגן/בכיתה, האם הוא מתקשה בקריאה, מדלג על מילים, האם השורות קופצות לו בקריאה, והאם הוא מתקשה להעתיק מהלוח, ולהתרכז בשיעור. כמובן נבחן גם הרקע הרפואי של המטופל. בחלק השני נבדקים תפקודי הראייה של המטופל. כגון, חדות הראייה, תנועות העיניים, יכולת מיקוד ראייה מקרוב, יתרות המיזוג לרחוק ולקרוב, כלומר, עד כמה העיניים מסוגלות למזג את התמונה, להתכנס ולהתבדר במבט לרחוק ובמבט לקרוב. בנוסף, מתבצעת בדיקת פזילה, במידה ויש פזילה, בוחנים האם הפזילה הינה קבועה או לא, האם מדובר בפזילה גלויה או סמויה, האם שתי העיניים מעורבות בפזילה או רק אחת מהן, האם הפזילה היא רק לרחוק / לקרוב או גם לרחוק וגם לקרוב, האם הפזילה משתנה בכיווני מבט שונים, האם זו פזילה התלויה בשרירי העיניים או האם מדובר בפזילה שיתוקית בה יש מעורבות של העצבים האחראיים על שרירי העיניים, האם זו פזילה הניתנת לתיקון ע"י משקפיים והאם יש עין עצלה. כמו כן, נבדקת גם יכולת האקומודציה, ההתכנסות והראייה התלת מימדית. בשלב השלישי, מרוכזים כל הממצאים והתלונות של המטופל לבניית תוכנית טיפול המותאמת לו.

השלב השני – טיפול אורטופטי

הטיפול האורטופטי נבנה בהתאמה אישית למטופל על פי תוצאות האבחון.
כשמדובר בעין עצלה חלון הזמן לטיפול מוגבל לגיל הצעיר, עד גיל 8 לערך. זאת מכיוון, שיש תקופה קריטית, בגיל הרך, בה עדיין המוח הינו פלסטי, ומערכת הראיייה מתפתחת. לכן, טיפול בעין עצלה בגילאים הצעירים הינו בעל סיכויי הצלחה גבוהים, וככל שאנו מתקרבים לקצה הטווח, גיל 8-10 לערך, סיכויי ההצלחה של הטיפול הולכים וקטנים. מכאן, החשיבות לאבחון מוקדם. מטרת הטיפול הינו גירוי של העין העצלה, כדי למנוע דיכוי של התמונה המגיעה מעין זו, במטרה לגרום לה לשתף פעולה עם העין הטובה, לקבלת ח"ר טובה בשתי העיניים וראייה דו עינית.

בשלב הראשון בטיפול בעין עצלה יש לטפל בגורם לליקוי, במצב של פזילה למשל, לעיתים הפתרון הינו ניתוח ולעיתים הפתרון הינו תיקון אופטי ע"י משקפיים.
במידה והליקוי של העין העצלה, נובע מליקוי אופטי, השלב הראשון יהיה מתן משקפיים/עדשות מגע, בשלב הבא יתבצעו פעולות לגירוי הראייה מאותה עין, ע"י שילוב של טיפול מסורתי, הכולל סגירה של העין הטובה לכמה שעות ביום, יחד עם טיפול בקליניקה עם התוכנה הייחודית המאפשרת עבודה דו עינית עם משקפי פולרויד בצורה חווייתית של משחקי מחשב.

בדיקת מיקוד ראייה הכרחית

כאשר מדובר בבעיית מיקוד ראייה, הכוללת קושי בהתכנסות של העיניים בעבודה ממושכת מקרוב, הטיפול מסייע להרחבת טווח העבודה של שרירי העיניים. ישנם מכשירים שונים לעבודה על הטכניקות השונות, המגרים התכנסות והתבדרות של שרירי העיניים, זאת בשילוב התוכנה הייחודית בה יש אפשרויות מגוונות לחיזוק תפקודי הראייה השונים. בנוסף, המטופל מקבל הנחיות להמשך תרגול בבית.
בתוכנה יש שימוש במשחקים שונים בהתאם לגיל הילד/המטופל. משך הטיפול כ- 10-12 מפגשים, כאשר התהליך כולל גם אפשרות לתרגול בעזרת תוכנה ביתית. מטרת התרגול היא לקבוע אלמנט מייצג לכל עין, ואלמנט משותף, ולוודא חיבור ביניהן. עבודה בתלת מימד תומכת בראיית מכלול התמונה הגדולה. בנוסף, יש עזרים נלווים בטכנולוגיה מאוד מתקדמת.
לאחר שמטופל סיים את סידרת המפגשים ויש תוצאה מספקת, הוא יוזמן לבדיקת מעקב במהלך החודשים הבאים.

בדיקת מיקוד ראיה | קליניקה אורטופטית

מהי קליניקת אורטופטיקה?

אורטופטיקה, משמעותה ראייה ישרה, הקליניקה עוסקת באבחון ובטיפול בהפרעות בראייה דו עינית, בתנועות העיניים ובתיאום ביניהן, כולל בדיקת תנועות עיניים, בדיקת מיקוד ראייה, בדיקת פזילה, מדידת תפקוד הראייה הדו-עינית, עין עצלה וראייה תלת מימדית.
הקליניקה מתמחה בפתרון בעיות ראייה אצל ילדים – ומציעה שלל שיטות טיפול, בהתאמה אישית לבעיה ולגיל הילד. כמו כן, בקליניקה מטפלים גם בבעיות בתפקודי ראייה של מבוגרים. לקליניקה מטרה אחת, להביא לכך ששתי העיניים יתפקדו יחד, לקבלת נוחות  בשימושים השונים של העיניים.אורטופטיסט לילדים, חולשת מיקוד, חולשת שרירי עיניים, כפילות ראייה, מהו אורטופטיסט?, מהי אורטופטיסטית?, סוגי פזילה, עין עצלה, פזילה אקומודטיבית, פזילה בעין אחת, פזילה סמויה, פזילה פתאומית, תרגילי ראייה

אורטופטיסט (לרב אורטופטיסטית) עוסק בראייה תפקודית והינו מומחה לבדיקת תנועות העיניים, כושר המיקוד ופזילה, ראייה פולה, עין עצלה (אמבליופיה). מיקוד ראייה הינו מצב פיזיולוגי המצריך שיתוף פעולה בין שתי העיניים שלנו, לעומת חדות ראייה שניתן לאבחן כל עין בנפרד.

אורטופטיסטית

שם נוסף המשויך לעיתים קרובות לטיפול בראייה הוא "אורטופטיקה". מונח זה, אשר פשוטו כמשמעותו "ליישר את העיניים", שתחילתה בשנות ה -50 של המאה ה -19, מוגבלת לטכניקות לאימון שרירי העין, במטרה ליישר עיניים קוסמטיות שאינן מסודרות בשל פזילה. מילה אורטופטיקה היא שילוב של שתי מילים ביוונית: orthos – "ישר", optikos – "המתייחס לראיה", משמע ראייה ישרה.

אורטופטיסט פועל בשילוב עם רופא עיניים, ולאחר שלילת מחלות או צורך במשקפיים פועל בכמה היבטים:
– טיפול בהפרעות מיקוד הפוגעות ביכולת התמקדות שתי העיניים באופן סימולטני, כגון קריאה.
– טיפול בילדים/מבוגרים הסובלים מהפרעות בתנועת העיניים, כפל ראייה או פזילה.
– טיפול בעין עצלה בילדים (ראה ערך באתר אמבליופיה).
– מצבים של בעיית מיקוד ללא פזילה, או פזילה סמויה כלפי פנים או חוץ (איזוטרופיה או אקזוטרופיה)
– פזילה גלויה אך מידי פעם.
הטיפול מבוצע בדרך כלל בעזרת תרגילי עיניים, פריזמות או משקפיים על מנת להעניק למטופל ראייה דו עינית ותחושת עומק.

התרגול אצל האורטופטיסט כולל אימון וחיזוק שרירי העיניים (ראה פרק מבנה העין / שרירי עיניים) על מנת לאפשר ראייה דו עינית טובה יותר והסתגלות נוחה יותר במעבר מקרוב לרחוק ולהיפך.

במקרים רבים של פזילה, טיפול אורטופטיסטי יכול להיות בחירה טיפולית טובה יותר מאשר ניתוח. במקרים אחרים, זה יכול להוות טיפול נלווה מועיל לפני ואחרי הניתוח כדי להגדיל את הסבירות לתוצאה מוצלחת.רשימת אורטופטיסטים.חנה קפלן אורטופטיסטית אורטופטיסט מומלץ אורטופטיסט כללית אורטופטיסט מכבי אורטופטיקה מאוחדת אורטופטיקה כללית.יעל גואל לוי - אורתופטיקה - טיפול בפזילה ובמיקוד הראיה. אורטופטיסט מוסמך מודיעין .אורטופטיסט/אורטופטיסטית הינה מומחית לבדיקת תנועות העיניים, כושר המיקוד ופזילה. חלק מן האורטופטיסטים מתמחים גם בקביעת מספר המשקפיים הדרוש לילד (רפרקציה). האורטופטיסטית מאבחנת את הפזילה ויכולה להציע טיפול שאיננו טיפול ניתוחי כמו טיפול בפריזמות, משקפיים וכדומה.

​במרפאת פזילה ומיקוד ראיה בבית החולים איכילוב , מתבצעות בדיקות והערכות חולים עם חשד לפזילה ועין עצלה, ומתבצע מעקב אחר ילדים הסובלים מבעיות אלה.

במרפאת פזילה ומיקוד ראיה ניתן טיפול במקרים של בעיות במיקוד הראיה ובקושי בקריאה. כמו כן, במסגרת המרפאה מותאמים משקפיים לטיפול בכפילות ראיה.

הבדיקות מבוצעות על-ידי מומחית לאורטופטיקה.

תרגילי עיניים אצל אורטופטיסטית הנם אימון וחיזוק של השרירים. תרגילי עיניים עובדים על גמישותם של השרירים החיצוניים של העיניים האחראים על תנועותיהן. בנוסף, עובדים התרגילים גם על השרירים הפנימיים תוך-עיניים האחראים על התאמה והסתגלות של העיניים על שינוי ראייה במעבר בן אור לחושך, בין ראיית רחוק וראיית קרוב.

תרגילי עיניים נעשים במרפאה ע”י עדשות אופטיות, מנסרות, תוכנת מחשב, מכשירים אורטופטיים הנועדים לכך.

המטופלים מקבלים גם תרגילי עיניים לבית, העובדים על תנועות עיניים.

​

יעילים לכולם, במיוחד כשסובלים מעייפות בעיניים.

אם ההפרעות לא עוברות, כדאי לגשת לאבחון ובדיקה אורטופטית.

מהו מיקוד ראייה?

מיקוד ראיה הוא שם כוללני שניתן לתפקודים השונים של כל חלקי מערכת הראיה של האדם. למנות כמה: מערכת ההתכנסות, מיקוד, מעקב.  עין עצלה, פזילה. המערכת השרירית של העין על כל מורכבותה. ולא רק.

מהם הסימפטומים העלולים להצביע על בעיה במיקוד ראייה?

מגוון שלם של תסמינים יכולים להצביע על בעיה במיקוד ראייה. בין השאר כאשר רואים מטושטש או חווים כאבי ראש תכופים, כשמרגישים תחושת בעירה בעיניים לאחר קריאה יכול הדבר להצביע על בעיה במיקוד ראייה. יש שיחוו את הקושי במיקוד כאשר 'יראו' צבעים שונים תוך כדי קריאה מטקסט בעל צבע אחיד, ישנם גם דיווחים של אנשים שמערכת הראייה שלהם משדרת הפרעה ויזואלית ש'רצה' מול שדה הראיה.

ככלל, ילדים לא בהכרח יידעו להגדיר את הקושי שאותו הם חווים ואצל רבים מהם יתבטא הדבר בבעיות לימודיות שונות או קושי בריכוז. אנחנו פוגשים לא פעם ילדים שאובחנו בטעות כבעלי הפרעת קשב בשעה שבפועל הבעיה שממנה סבלו הייתה במיקוד ראייה באופן שהקשה עליהם מאוד את הלימוד וכתוצאה מכך הגיעה האבחנה השגויה.

שמונים אחוזים מהלמידה מתבצעת דרך הראייה, ולכן חשוב כל כך להיות מודעים לנושא מיקוד הראייה ולהשפעתו על הלמידה התקינה.

​

שמענו על קשיים לימודיים, איפה עוד תתבטא בעיה במיקוד ראייה?

בקריאה, כמובן. ברצף ושטף הקריאה, בהבנה של הנקרא וכתוצאה מכך גם בכתיבה. לכן, כשיש בעיה בקריאה חשוב לבדוק בין השאר את מיקוד הראייה. פתרון של בעיית מיקוד תאפשר לילד לקרוא ברצף ובשטף כמו יתר חבריו. (יש להדגיש שלא כל בעיית קריאה מקורה בבעיה במיקוד. ישנם ילדים הסובלים מבעיה של חציית קו אמצע, של שליפה ועוד גורמים נוספים).

מה גורם לבעיה במיקוד ראייה?

אין גורם אחד להפרעה במיקוד ראייה. בעיות במיקוד ראייה יכולות להגיע מגורמים שונים, ואין מטופל דומה למשנהו. מדובר בקשת של גורמים שרק אופטומטריסט  ואורטופטיסט מומחה לבעיות במיקוד ראייה יוכל לזהות אותן. כך למשל ישנם הסובלים מבעיות מיקוד כיוון ששרירי העיניים פועלים באופן מסוים  ואצל אחרים הבעיה תהיה הפוכה לחלוטין. אצל חלק מהפציינטים נראה בעיה ספציפית בעין האחת ואחרת בעין השנייה, אצל אחרים עין עצלה עלולה להביא לבעיה של מיקוד.

אורטופטיסט/אורטופטיסטית הינה מומחית לבדיקת תנועות העיניים, כושר המיקוד ופזילה. חלק מן האורטופטיסטים מתמחים גם בקביעת מספר המשקפיים הדרוש לילד (רפרקציה).

האורטופטיסטית מאבחנת את הפזילה ויכולה להציע טיפול שאיננו טיפול ניתוחי כמו טיפול בפריזמות, משקפיים וכדומה. כמו כן יכולה האורטופטיסטית להציע תרגילי עיניים לחיזוק יכולת המיקוד. תחום אחר בו יכולה האורטופטסטית לסייע הינו בטיפול בעין עצלה.

הומלץ לכם לגשת עם הילד לבדיקה אצל אורטופטיסט (על פי רוב אורטופטיסטית)? אורתופטיקה מהווה תחום רפואי מוכר ברפואת עיניים, והעיסוק במקצוע מותנה בקבלת רישיון מטעם משרד הבריאות. האורתופטיקה עוסקת במדידות, הערכה וטיפול בהפרעות שונות הקשורות במערכת הראיה, כגון מיקוד ראיה/פזילה, עין עצלה, והתאמת משקפיים לילדים.

חשוב להבהיר שאורטופטיסטית אינה רופאת עיניים וגם לא אופטומטריסטית, לפיכך ההערכה האורטופטית איננה משמשת כתחליף לבדיקה אצל רופא העיניים. האורטופטיסטית עובדת בשיתוף פעולה מלא עם רופאי העיניים ובדיקתה משלימה את זו רופא העיניים.

 

מה כוללת הערכה אורטופטית?

ככלל, מומלץ לגשת לבדיקה או טיפול אצל האורטופטיסטית רק לאחר בדיקה ראשונית של רופא העיניים עם המלצה מתאימה. כאמור, הערכה אורטופטית כוללת, בין היתר, בדיקת חדות ראייה, בדיקת תפקוד שתי העיניים יחד (כגון בדיקת ראית תלת-מימד),  מיקוד ראיה (בדיקת פזילה)  תנועות העיניים, וצורך במשקפיים. 

לאחר שהמטופל ניגש להיבדק אצל רופא עיניים ולאחר ההערכה האורטופטית, יכולה האורטופטיסטית להורות על ביצוע תרגילי עיניים לשיפור המיקוד, להמליץ על טיפול בעין עצלה, לתת מרשם למשקפיים מתאימים או להפנות את המטופל לרופא עיניים לבחינת הצורך בניתוח פזילה. מומלץ שגם הטיפול האורטופטי יוערך מדי פעם ע"י רופא העיניים. 

אחת הדוגמאות למצב שבו מהווה הטיפול האורטופטי מהווה חלק  מהתכנית הטיפולית היא תופעת העין העצלה. האורטופטיסט/ית והרופא/ה המטפל/ת  עוקבים אחר חדות הראיה ומחליטים יחדיו על שיטת הטיפול ואורכה, אם באמצעות מתן טיפות ואו סגירה ברטייה של העין הטובה.

 

 

חשיבות הבדיקה האורטופטית במקרים של חשד ללקויות למידה

דוגמה נוספת למצב שבו מומלץ לגשת לבדיקה אצל האורטופטיסטית היא כשקיימים קשיים בלימודים,  קושי בקריאה, כתיבה, העתקה מהלוח, קריאת כתוביות מעל המרקע וכדומה. 

חשוב לציין כי במקרים שבהם מתעורר חשד ללקויות למידה או הפרעות קשב וריכוז בקרב ילדים, מומלץ לשלב את הבדיקה האורטופטית במהלך האבחון הדידקטי או אבחון ל- ADHD  .  במקרים אלה יש  לשלול או לאשש את האפשרות שבה הקושי בלמידה נובע מבעיות ראייה.אורתופטיסט הוא מומחה לבדיקת תנועות העיניים, כושר המיקוד ופזילה. האורתופטיסט מאבחן את הפזילה ויכול להציע טיפול שאיננו טיפול ניתוחי כמו טיפול בפריזמות, משקפיים וכדומה. כמו כן יכול האורתופטיסט להציע תרגילי עיניים לחיזוק יכולת המיקוד. תחום אחר בו יכול האורתופטיסט לסייע הוא טיפול בעין עצלה.

האורתופטיסט עובד בשיתוף פעולה עם רופא העיניים, ואיננו מטפל בילד באופן עצמאי. בישראל קיים בית ספר לאורתופטיקה במסגרת בית הספר למקצועות הבריאות באוניברסיטת תל אביב. האורתופטיקה היא תחום רפואי מוכר על ידי משרד הבריאות ועבודתו של האורתופטיסט מותנית בקבלת רישיון ממשרד הבריאות.

איך ייראה האבחון בבעיית מיקוד ראייה?

הבדיקה מתבצעת על ידי כלים מיוחדים המקובלים לאבחון מיקוד ראייה.

הוספנו שיטות מקצועיות ומתקדמות יותר כמו משקפיים מיוחדים המורכב על עיני המטופל והם משדרות למחשב האורטופטיסט המטפל ומדווחות לו על משתנים שונים המתרחשים בעיניים בעת הקריאה. מדובר על מכשיר נדיר וייחודי מסוגו בארץ.

מיקוד ראייה היא הגדרה כללית לתפקוד של שתי העיניים בתאום, בכיווני מבט שונים ולמרחקים שונים הודות לתפקוד תקין של שרירי העיניים. מיקוד ראייה לקוי / בעיות הקשורות למיקוד ראייה באות לידי ביטוי כקושי של העיניים להתמקד יחד על מטרה, כשלעיתים אחת ו/או שתי העיניים לא ממוקדות כלל על המטרה (פזילה).

בשונה מליקוי בחדות הראייה, שיוצר תחושה של ראייה לא ברורה - טשטוש, ליקוי שמקורו בבעית מיקוד לעיתים לא יקבל התייחסות ואף עשוי "להתבלבל" עם עייפות.
בעיות במיקוד ראייה יכולות להופיע בטווח גילאים רחב, אצל ילדים, מתבגרים ומבוגרים כאשר גילאים שונים עשויים להתאפיין בליקויי מיקוד מסוגים שונים (אך לאו דווקא). אצל תינוקות, בחודשים הראשונים לאחר הלידה אין תאום מושלם בין שתי העיניים, אך זהו מצב תקין ולא נחשב כבעיה.

בעיות במיקוד ראייה עשויות להגרם כתוצאה מחולשה של השרירים או מעודף פעילות שלהם והם יבואו לידי ביטוי בצורות מגוונות. התסמינים השכיחים ביותר הם עייפות, כאב ראש, מצמוץ יתר, שפשוף עיניים לעיתים קרובות, המנעות מקריאה או משחק, חוסר נוחות בזמן קריאה, צפייה בטלויזיה או משחק בנייד.

אז איך ניתן לדעת האם יש בעיה הקשורה למיקוד ראייה? התשובה קשורה לגיל ולשכיחות התסמינים. ילדים, לא תמיד ידעו להתלונן ולכן תשומת לב ההורים חשובה ביותר. במידה והילד/ה נמנע/ת מפעילות מסויימת או מתאמץ/ת מאוד לעשות משהו (בדומה להתקרבות משמעותית למסך של הנייד או המנעות מפאזלים, עבודות יצירה או משחקי כדור) מומלץ לקחת אותו/ה לבדיקה, גם אם נבדק/ה בעבר ולא התגלתה בעיה, וזאת משום שלעיתים בעיות מיקוד הן בעיות מתפתחות שניתנות לאבחון רק בגילאים מסוימים בעקבות צרכים ספציפיים.

בנוסף, מכיוון שבעיות מיקוד עלולות להשפיע על יכולת הריכוז והלמידה יש חשיבות גדולה, במידת הצורך, להבדק במהלך השנים הראשונות בבית הספר וזאת בגלל הצורך ההולך וגדל של פיתוח מיומנויות הקשורות ליכולות קריאה וכתיבה והעתקה מהלוח. לא פעם, ילדים/ילדות עם בעיות מיקוד מאובחנים כבעלי הפרעת קשב או כתלמידים שלא ממצים את הפוטנציאל שלהם ואף מתויגים כבעלי הפרעות משמעת.

גיל ההתבגרות מביא איתו שינויים התפתחותיים רבים ובין היתר עלולות לצוף גם בעיות מיקוד שקודם לכן לא באו לידי ביטוי. תופעה דומה קיימת גם אצל סטודנטים. באופן לא מפתיע גם אצל מבוגרים מתגלות בעיות מיקוד שלרוב נובעות משינויים של הגיל, החלשות השרירים, מחלות וכו.

חשוב להדגיש שבמקרים של חשד לבעיות מיקוד יש להבדק אצל אופטומטריסט או אורטופטיסט עם רשיון משרד הבריאות. בבדיקה מסוג זה מאבחנים ליקויים בתפקודי הראייה (בנוסף לקביעת המרשם ו/או חדות הראייה) ובין היתר בודקים את "הכח" שהעיניים מסוגלות להפעיל במצבים שונים (אקומודציה), את היכולת של שרירי העיניים לשנות את מיקוד המבט לרחוק ולקרוב (גמישות), את היכולת לכנס ולבדר את העיניים, יכולת מעקב העיניים (תנועות עיניים), היכולת להתמקד לזמן ממושך וגם את יכולת התפיסה החזותית. בנוסף, בדיקת מיקוד היא בדיקה שונה מזאת המתבצעת על ידי רופא עיניים, שהתמחותו היא לאבחן ולטפל בכל הנושאים הקשורים לבריאות העיניים, חבלות ופתולוגיות (רופאי עיניים עם התמחות בילדים הם אלה שרשאים על פי חוק לאבחן ולטפל בבעיות ראייה אצל ילדים צעירים).

האם ניתן לטפל בבעיות מיקוד? רוב בעיות המיקוד ניתנות לטיפול באמצעות תרגילי עיניים ספציפיים המותאמים על ידי האופטומטריסט / אורטופטיסט. תרגילי העיניים מתבצעים בקליניקה (מספר מפגשים) ואת חלקם ניתן לבצע גם בבית. במקרים מסויימים יש צורך במשקפיים, עדשות פריזמתיות או בכיסוי של אחת העיניים (רטייה).
הטיפול בבעיות מיקוד מתאים לטווח גילאים רחב וככל שמאבחנים ומטפלים מוקדם יותר, נמנע סבל מיותר הודות לשיפור באיכות תפקודי הראייה. יוצא מהכלל הוא מצב של פזילה. בילדים צעירים יש צורך בטיפול מידי שדורש התערבות של רופא עיניים מומחה לילדים במטרה למנוע התפתחות של עין עצלה (רטייה, טיפות ו/או אימון ראייתי) שעלול להשפיע על התפתחות לקוייה של מערכת הראייה. אצל מבוגרים יש לשים לב למצבים בהם מתרחשת פזילה פתאומית או ראייה כפולה. במקביל לברור אצל רופא עיניים יש להתאים טיפול ספציפי (תרגילים, משקפיים, תיקון פריזמתי או כלום).

מחקרים מדווחים על שכיחות גבוהה של בעיות מיקוד בילדים ובמבוגרים ולכן במידה ויש חשד מומלץ להיבדק ולטפל במידת הצורך.

מיקוד ראייה

ליקויים שונים במיקוד הראייה יכולים לגרום לשורה ארוכה של קשיי למידה והתנהגות.  למרות שמדובר בבעיה נפוצה שיכולה לפגוע מאוד באיכות חייו של הילד, ואף לסבך את מערכת היחסים שלו עם בית הספר, במקרים רבים היא אינה מזוהה. 5%-10% מהילדים בכיתות הנמוכות סובלים מבעיות מיקוד ראייה שונות, אך רק מעטים מהם מקבלים אבחנה מדויקת וטיפול מתאים.

בעיות במיקוד הראייה

ישנה שורה של בעיות תפקודיות של העיניים שגורמות לקשיים שונים בקריאה, כתיבה, תפקוד בכיתה ועוד. הבעיות הנפוצות הן קושי להתמקד בחומר הקריאה לזמן ממושך, קושי לאתר מילים דומות בטקסט, קושי למקד את הראייה במעבר מרחוק לקרוב או ההפך (למשל במעבר המבט מהלוח למחברת ובחזרה). לעיתים גם מופיעה פזילה, שנקראת פזילה "סמויה". זהו מצב שבו שרירי העיניים נמצאים במצב קבוע למניעת הפזילה, אך העייפות מקשה עליהם להתגבר על הפזילה, לכן היא מופיעה בשעות העייפות או כשהילד במתח.

תסמינים נוספים של בעיות מיקוד הראייה כוללים כאבי ראש, מצמוצים רבים, במיוחד בזמן הקריאה, ראייה כפולה, צריבה בעיניים, שמתחזקת אחרי קריאה, תזזיתיות יתר בזמן קריאה ועייפות.

אבחון בעיות במיקוד הראייה

בדיקת ראייה שגרתית אינה מסוגלת לזהות בעיות במיקוד הראייה. הבדיקה מאתרת רק מקרים גלויים של הפרעה בתשבורת, אך בעיות תפקודיות מורכבות, כמו בעיות מיקוד הראיה לא באות לידי ביטוי במהלך בדיקות אלה.

בעיות במיקוד הראיה מאופיינות בתסמינים רבים דוגמת כאבי ראש, מצמוצים רבים, במיוחד בזמן הקריאה, ראייה כפולה, צריבה בעיניים שמתחזקת בזמן הקריאה ותזזיתיות יתר בזמן הקריאה. קשיים אלו של הילד עלולים להוביל לקשיי ריכוז, קשיים והימנעות מקריאה ולמידה בכלל, שגיאות כתיב רבות ובעיות התנהגותיות של הילד שלא מצליח להשתלב בתהליך הלמידה. ילדים אלה מופנים פעמים רבות לאבחון וטיפול בקשיי קשב וריכוז ובעיית מיקוד הראייה אינה מתגלה ואינה מטופלת. מומלץ תמיד כאשר ישנם קשיים בלמידה ובהתנהגות בכיתה לבצע גם בדיקה מקיפה אצל רופא עיניים לילדים לזיהוי בעיות עיניים ובעיות במיקוד הראייה אם ישנן.

טיפול בבעיות מיקוד ראייה

אבחון בעיות מיקוד הראייה דורש ידע, מיומנויות וניסיון. מומלץ לבצע בדיקות מיקוד ראיה בגיל 3 ולפני העלייה לכיתה א'. גם אם בדיקות אלה תקינות, אך במהלך הלימודים מתעוררים קשיים שמעלים חשד לבעיות מיקוד הראייה, חשוב לבצע בדיקה  חוזרת אצל רופא עיניים ילדים.

הטיפול בבעיות מיקוד הראייה תלוי בסוג הבעיה ועשוי לכלול  תרגילים מיוחדים שניתן לבצע בבית. כאמור, הקושי העיקרי הוא זיהוי מקור הבעיה וביצוע אבחון היכול לזהות את הבעיה האמיתית של מיקוד הראייה.

בדיקה אורטופטית - מידע רפואי

בדיקת עיניים זו תבוצע על מנת לבדוק את הקשר בין שתי העיניים ואת הראיה הדו-עינית במטרה לאבחן מצבים כגון פזילה, עין עצלה, בעיות מיקוד ראייה, בעיות בחדות הראייה וצורך במשקפיים.

הבדיקה תבוצע על ידי רופא עיניים מומחה לטיפול בילדים ולפזילה או על ידי אורטופטיסט מוסמך.

מצבים בהם נדרשת בדיקה זו

אורטופטיקה היא מילה ביוונית שמשמעותה ראייה ישרה או יישור ראייה. תחום זה ברפואת העיניים עוסק באבחון ובטיפול בהפרעות בתנועת העיניים ובתיאום ביניהן.

לכל גלגל עין מחוברים שישה שרירים שאחראים על הזזת העיניים לכיוונים שונים. תיאום התנועה בין שתי העיניים מבוצע על ידי מערכת העצבים והמוח. כאשר יש בעיה במערכת העצבית המתאמת בין העיניים או בשרירי גלגל העין, התמונה המתקבלת מצירוף התמונה שכל עין רואה בנפרד עלולה להיות פגומה.

הפרעות אלו עלולות לגרום למגוון תופעות, לרבות:

• פזילה.

• ניסטגמוס (תנועה לא רצונית מהירה של העיניים).

• הפרעה בראייה הדו עינית (היינו, בראיה התלת ממדית הנותנת עומק לתמונה המתקבלת).

• הפרעות מיקוד ראייה שיכולות להתבטא בקושי לקרוא או לכתוב.

• עין עצלה.

• ראייה כפולה.

 

אדם הסובל מבעיות אלו עלול להתלונן על כאב ראש חזק, כאב עיניים, עייפות, טשטוש ראייה, כפל ראייה ודמעת. ילדים עלולים להתקשות בקריאה ובלימודים.

ניתן לטפל בבעיות אלו בעזרת משקפיים, תרגילי עיניים, טיפול תרופתי או ניתוח, בהתאם לסוג הבעיה ולחומרתה.

כדי למנוע התפתחות של עין עצלה (מצב בו יש הבדל בתמונה המתקבלת במוח בין שתי העיניים כך שהמוח 'מתעלם' מעין אחת) ובעיות מיקוד חמורות יותר חשוב לטפל בבעיות אלו מוקדם ככל שניתן.

גיא ברנט יצחקי, צבר ניסיון רב באבחון וטיפול בבעיות מיקוד ראייה שונות אצל ילדים. זמינות גבוהה של התורים במרפאתו, ניסיונה המקצועי והגישה המיוחדת למטופלים הקטנים והוריהם, מבטיחים את האבחון המדויק ביותר ואת הטיפול היעיל ביותר לכל המטופלים.

המעקב אחר העיניים והראיה נעשה בגילאים הצעירים ומתחיל כבר לפני השחרור ממחלקת הילודים.
השנים הראשונות לחייו של הילד הן המשמעותיות ביותר, ולכן איתור וטיפול בבעיות התפתחותיות של העין חשובות במיוחד אצל ילדים. 

הבדיקה מסייעת לאיתור מוקדם של בעיות עיניות אשר עלולות להוביל לעין עצלה וחוסר התפתחות של המערכת הראיתית. במהלך הבדיקה נבדקים הראיה, המיקוד, ראיית צבעים, ראיה תלת-מימדית ועוד ובסיומה נמסרת לנבדק\ת חוות דעת מפורטת עם המלצות להמשך טיפול במקרה הצורך.

את הבדיקה מבצעת אורטופטיסט\ית מוסמכ\ת, המתמחה באבחון וטיפול במיקוד ראייה, בפזילה, עין עצלה ועוד.

​

בעיית מיקוד ראייה הינה שם כללי למספר בעיות תפקודיות של העיניים, הקשורות לשיתוף פעולה ביניהן בכיווני מבט שונים, למרחק או לקריאה.
בעיית מיקוד ראייה עשויה להופיע בכל גיל, עם זאת, היא משפיעה בעיקר על ילדים בכיתות הנמוכות, בשכיחות של 5 עד 10% בין הילדים,
בעיקר בתקופה בה  יש צורך הולך וגדל בקריאה ממושכת ובהבנת הנקרא.
גם סטודנטים בתקופות המבחנים עשויים לסבול מבעיות אלו, עקב מאמץ הראייה הניכר אליו נדרשים.

מהן בעיות מיקוד הראייה הנפוצות?

בעיות מיקוד הראייה הנפוצות הן: קושי להתמקד על חומר קריאה לזמן ממושך, קושי בהתכנסות העיניים פנימה בזמן קריאה או במבט על עצמים קרובים, פזילה של אחת העיניים בכיוון מבט מסוים,
לעיתים או באופן קבוע ופזילה "סמויה" ("פוריה”) מצב בו שרירי העין במאמץ קבוע למניעת פזילה, ובשעת עייפות אינם מצליחים להתגבר עליה.
בנוסף, קיים קושי בהתמקדות (“פוקוס") במעבר מראייה מרחוק לקרוב או להיפך, למשל בהעתקה מהלוח למחברת.

מה הסימפטומים של בעיית מיקוד ראייה?

כל אחת מבעיות אלו, עשויה לגרום לכאבי עיניים וראש, כפילות ראייה, עייפות, קשיי קריאה, קשיי ראיה למרחק, יובש עיניים, מצמוץ מופרז ואי נוחות כללית.
אצל ילדים, הדבר עשוי להתבטא בקשיי למידה, חוסר ריכוז, הפרעה בלימודים ועוד.
מבחינה תפקודית עלולה להופיע יכולת קריאה לזמן קצר בלבד, סגירת עין אחת פעמים רבות במשך היום, הטיית ראש לכיוון מסוים כאשר מנסה לקרוא או להתבונן למרחק,
והתקרבות מוגזמת למסך הטלוויזיה (במקרים רבים זהו מצב התנהגותי תקין של ילדים).

מה הקשר בין בעיות קשב וריכוז ADHD לבין בעיות מיקוד ראייה?

המומחים חלוקים בדעותיהם! עם זאת, אין ספק שילד הסובל מבעיית מיקוד, עלול להתקשות בלימודיו, להיות לא מרוכז ולהפריע.
לכן, לפני ביצוע אבחון לגבי בעיות קשב וריכוז, מומלץ לבצע בדיקת מיקוד ראייה שהינה קלה יחסית, ובכך ימנעו מקרים בהם הילד אובחן בטעות כבעל בעיית קשב וריכוז,
בעוד שהינו סובל מקשיי מיקוד שונים. אין לשלול את האפשרות לקיום שתי הבעיות יחדיו, ולכן הבדיקה חשובה במיוחד.

לאן ומתי לגשת כשיש חשד לבעיית מיקוד ראייה?

המומחה באבחון וטיפול בבעיות מיקוד ראייה ותפקוד דו-עיני הינו האורטופטיסט (ובדרך כלל האורטופטיסטית),
גם חלק מהאופטומטריסטים ומרופאי העיניים בודקים ומטפלים בבעיות אלו. מומלץ לגשת לאופטומטריסט לבדיקה ראשונית.
יש לבצע בדיקה ראשונית בגיל 3-3.5 ולאחר מכן בגיל 6, לפני מעבר לבית הספר.
במבוגרים, יש להבדק בכל מקרה של אי-נוחות או קשיים בראייה, רצוי אצל אופטומטריסט כבדיקה ראשונה.
בכל קושי ראייה או חשד לבעיה מכל סוג, היוועץ באופטומטריסט שלך או ברופא עיניים.
חשוב לציין, שכל אדם מעל גיל 40-45 חייב להבדק אצל רופא עיניים בבדיקה קלה ומהירה, לעיתים עם הרחבת אישון באמצעות טיפות עיניים,
כדי לשלול מצב של לחץ תוך עיני גבוה ובעיות עיניים שונות, וזאת גם אם לא מרגישים בבעיה כלשהי, וללא קשר למשקפיים.

איך פותרים בעיית מיקוד ראייה?

ניתן לטפל בבעיות מיקוד ראייה מסוגים שונים בקלות יחסית, וזאת באמצעות תרגילי ראייה פשוטים, את רובם ניתן לבצע בבית. חשוב לשמור על התמדה בביצוע תרגילים,
ועל הקפדה על הוראות המומחה אשר המליץ על עליהם.
בעיות מיקוד ראיה רבות נפתרות בקלות, ומצב הילד המטופל מבחינת קריאה ולימודים עשוי להשתפר במהירות.
ישנם מקרים בהם התיקון יצריך מתן פריזמות במשקפיים- מקרים אלו יאובחנו ע"י האופטומטריסט בזמן הבדיקה.

מה הקשר בין בעיות מיקוד לרוחק ראייה,קוצר ראייה או צלינדר?

אלו דברים שונים, אולם קיימות בעיות מיקוד ראיה שונות במצבים שונים, ולכן הן עשויות להופיע בקצר רואי (מיופ), רחק רואי (היפרופ) או במצב של צלינדר (אסטיגמציה, שני מספרים שונים בעדשה אחת).

מקרים הדורשים טיפול מיידי

בבעיות מיקוד ראייה נדיר שקיימים מקרים דחופים הדורשים טיפול מידי.
עם זאת, בכל תופעה פתאומית משמעותית, שהופיעה מהיום-להיום, יש לטפל באופן מידי.
למשל: פזילה פתאומית, ראייה כפולה שלא היתה קיימת, איבוד ראייה חלקי או מלא בין או בשתיהן וכדומה.

מה הקשר בין בעיית ראייה להפרעה בקריאה?

ילדים שמתקשים בקריאה אינם סובלים בהכרח מבעיה קוגניטיבית או מלקות למידה.
לא פעם הסיבה לקושי בקריאה היא בעיית ראייה.
למעשה, כ 10% מהילדים סובלים מהפרעת ראייה כל שהיא.
בעיות הראייה הנפוצות ביותר הן קוצר ראייה, רוחק ראייה, עין עצלה או בעיית מיקוד ראייה.

סימנים שמעוררים חשד לבעיית ראייה

• הילד מתחמק מקריאה וכתיבה
• הילד לא מסוגל להתמיד בקריאה וכתיבה יותר ממספר דקות
• הילד מתקרב מאוד לטלוויזיה
• הילד מטה עין אחת לכיוון הדף בזמן כתיבה
• הילד מתלונן על כאבי ראש, טשטוש ראייה, ראייה כפולה או דמעת

בעיות ראייה

קושי במיקוד: פעולת הקריאה והכתיבה דורשת מיקוד העיניים על הדף למשך זמן ממושך.
להעתקה מן הלוח דרוש שינוי מהיר של המיקוד – מבט למרחק על הלוח, מבט בדף הקרוב וחוזר חלילה.
לעיתים העיניים מתקשות לבצע את הפעולה הזאת, ואחת העיניים “בורחת” החוצה או פנימה.
הפרעה כזאת במיקוד הראייה עלולה לגרום כאבי ראש, כפל ראייה וטשטוש ראייה.
לא פעם, בגלל הפרעת מיקוד ראייה הילד מעתיק מהלוח באיטיות וכותב בשגיאות.
אם סבלנותו פוקעת, הוא מפריע בכיתה ומתחמק מהכנת שיעורי בית, עד שמודבקת לו תווית של ילד בעל הפרעת קשב וריכוז.
אפשר לפתור את הבעיה באמצעות הפנייה לאורטופטיסטית, שהיא פזיוטרפיסטית של העיניים.
האורטופטיסטית נותנת תרגילי עיניים לשיפור מיקוד הראייה.
קוצר ראייה: קוצר ראייה הוא מצב שבו יש קושי בראייה מרחוק, שבגללו הילד אינו רואה מה כתוב על הלוח.
לא כל הילדים מדווחים על כך ולא אחת ההורים מופתעים עד כמה הילד פשוט לא רואה…
רוחק ראייה: רוחק ראייה היא הבעיה ההפוכה. הילד רואה יחסית טוב מרחוק, אבל קשה לו מאוד למקד את הראייה בעצמים קרובים.
רוחק ראייה בדרך כלל קיים מינקות וגם אותו אפשר לאתר בבדיקת ראייה.
עין עצלה: לעתים קיימת בעיה בראייה בעין אחת בלבד, אבל העין השנייה “מפצה” על כך, והבעיה אינה מורגשת. כך מתפתחת עין עצלה.
במקרה כזה חיוני לאבחן את הבעיה בילדים בגיל 7-6, שכן בגיל מאוחר יותר יהיה קשה, לעתים בלתי אפשרי, לתקן את הראייה.

בדיקה, הערכה וטיפול לשיקום ראיה, אורתופטיקה

תחומי שירות: ילדים, תחומי רפואה

סל השירותים

קוד שירות

86005

קוד משרד הבריאות

92065

מהו השירות?

בדיקה אורטופטית לצורך אבחון והערכה של בעיות פזילה.

מה צריך לדעת על השירות?

 

מה כולל השירות?
בדיקת זויות פזילה. הבדיקה נעשית על־ידי אורטופטיסטית.

למה מיועדת הבדיקה?
הבדיקה מסייעת לעקוב אחרי פזילה.

איך מאבחנים הפרעות ראייה אלו:

כל ההפרעות הללו יכולות להיות מאובחנות בבדיקה אצל אורטופטיסטית  בעלת נסיון בבדיקות מיקוד.
חשוב לשלב בבדיקה גם הרחבת האישונים בעזרת טיפות מיוחדות משום שרק כך אפשר לאבחן בצורה מדויקת רוחק ראייה.

מיקוד ראייה היא תופעה של חולשה בשרירי העיניים. היא מופיעה אצל כ10% מאוכלוסיית הילדים בדרגת חומרה משתנה. ילדים הסובלים מהתופעה מתקשים למקד את המבט במשך זמן ארוך על הדף, מתקשים להעתיק מן הלוח שכן מטלת ההעתקה מחייבת הרמת העיניים, התמקדות בכתוב בלוח ואחר כך הורדה מחודשת ומיקוד בנכתב במחברת. לעיתים היא גורמת לפזילה קלה, שכן העיניים העייפות "בורחות" החוצה, לעיתים לראייה כפולה או ל"בריחת השורות" מן הדף במקרה של חוי, התגלה הקושי רק בלימוד התנועות האותיות נשארו יציבות כל העת אך הנקודות קפצו מתחת לאות אל מרכז השורה או מעליה ולא איפשרו לחוי לקלוט את הניקוד.

איך מטפלים

מאחר שכאמור, מדובר בחולשה בשרירי העיניים, הטיפול הוא באמצעות תרגילים לאימון וחיזוק השרירים. בדרך כלל יש צורך בכעשרה מפגשים אצל האורתופטיסט ותרגילים של כחצי שעה בבית מידי יום. התרגילים מותאמים לקושי הספציפי של הילד: הם עוזרים לו להתמקד עם שתי העיניים באותו אובייקט, מונעים מן העיניים לברוח לצדדים ועוד.

במקרים חמורים במיוחד יש צורך גם בניתוח. מרבית האורתופטיסטים המומחים טוענים כי מקרי הניתוח הם נדירים מאד ואת רוב רובן של הבעיות, גם הקשות ביותר ניתן לפתור באמצעות התרגול.

היום ישנן בשוק גם תכנות מחשב שניתן לבצע את התרגילים באמצעותן והן מיועדות לאנשים מבוגרים יותר.

תרגילי עיניים אצל אורטופטיסטית הנם אימון וחיזוק של השרירים. תרגילי עיניים עובדים על גמישותם של השרירים החיצוניים של העיניים האחראים על תנועותיהן. בנוסף, עובדים התרגילים גם על השרירים הפנימיים תוך-עיניים האחראים על התאמה והסתגלות של העיניים על שינוי ראייה במעבר בן אור לחושך, בין ראיית רחוק וראיית קרוב.

תרגילי עיניים נעשים במרפאה ע”י עדשות אופטיות, מנסרות, תוכנת מחשב, מכשירים אורטופטיים הנועדים לכך.

המטופלים מקבלים גם תרגילי עיניים לבית, העובדים על תנועות עיניים.

לדוגמה, להזיז את העיניים לצדדים, למעלה, למטה, על הלכסון, כמה פעמים, לסובב את העיניים בעיגולים עם כוון השעון ונגדו, כמה פעמים, הם חלק מתרגילים

יעילים לכולם, במיוחד כשסובלים מעייפות בעיניים.

אם ההפרעות לא עוברות, כדאי לגשת לאבחון ובדיקה אורטופטית.

אורטופטיסטית מוסמכת, מאבחנת ומטפלת במיקוד ראייה, פזילה ועין עצלה

תוכנת HTS (HOME THERAPY SYSTEM) מאפשרת תרגול ביתי לשרירי העיניים ותפקודי ראיה דו-עיניים. התוכנה משמשת כתחליף או בנוסף לתרגילי עיניים המבוצעים בקליניקה במקרים של בעיות בתפקודי ראיה (בעיות מיקוד ראיה). תוכנת HTS בעלת בקרה על קצב השיפור במהלך התרגולים במחשב הביתי ומתאימה עצמה בהתאם לרמת הקושי והבעיה של המטופל.

התוכנה מטפלת בשיפור תפקוד שרירי העיניים במספר קטגוריות כגון: התכנסות והתבדרות העיניים (Convergence / Divergence), אקומודציה שהיא הסתגלות והרפיית העניים בראייה מרחוק לקרוב (Accommodation), תנועות עיניים של מעקב (Pursuits), תנועות עיניים בקפיצות (Saccades).

תוכנת HTS מלווה את המטופל עם גרפים המראים את השיפור שחל מתרגול לתרגול.

התוכנה מיועדת לכל המקרים הקלים בתנועות עיניים, אקומודציה, התכנסות, התבדרות. אבל גם מטופלים שרוצים לשפר את יכולות שרירי העיניים גם אם לא חשים בבעיה יכולים להנות ולהעזר בתוכנת HTS.

כללית מושלם כללית פלטיניום

תוכנת מחשב ביתית לשיפור המיקוד

תרגילי שיפור התכנסות העיניים על ידי תוכנת מחשב ביתית

בעיית מיקוד ראייה: מה התסמינים ואיך מטפלים?

חולשת מיקוד ראייה היא הפרעה שכיחה ביותר, אך חלק גדול מהלוקים בה מתויגים בטעות כבעלי הפרעת קשב. ניתן לטפל במקרים מאובחנים קלים בעזרת שני תרגילים ביתיים פשוטים

תוכנת המחשב Home Therapy System או בקיצור HTS, הוא כלי יעיל למניעה של בעיות הנובעות ממאמץ יתר של העיניים. את התוכנה בנו ד"ר ג'פרי קופר ורודני בורטל והוא מומלץ על ידי אופטומטריסטים ברחבי ארצות הברית.
HTSהוא בעצם אימון כושר לשרירי העיניים הבנוי כתוכנית חינוכית. המטרה היא לאמן את העיניים כדי שיתפקדו בצורה האופטימלית ביותר.
מאמץ יתר של העיניים הוא לא בעיה בראיה כך שמשקפיים או עדשות מגע לא יעזרו. זהו בעיה בשרירי העיניים. העיניים שלנו לעולם לא נועדו לעבודה מאומצת בלתי פוסקת לטווחי ראיה קרובים כמו שימוש במחשב. המאמצים נובעים בעיקר מהדרישות היומיומיות של החיים המודרניים.
שרירי העיניים חייבים לפעול בצוותא וללמוד כיצד להתמקד וכיצד לנוח כנדרש. אם אין תיאום דו-עיני, העיניים יתעייפו וזה יגרום לתחושה של מאמץ יתר.
תרגילי עיניים יכולים מאד לשפר את הפעילות הדו-עינית .

ראייה וקריאה

ראייה
ראיה היא היכולת לראות עצם בצורה ברורה, מה שמקובל לכנות כראיה מושלמת הוא המושג 6/6. בנוסף ראיה היא היכולת להבין את מה שאנחנו רואים. ראיה מכילה את היכולת לקבל את המידע הראיתי, לעבדו ולתת לו משמעות.

ראיה היא למידה. ילד יכול ללמוד לראות בדיוק כפי שהוא לומד ללכת ולדבר. כאשר ילד לומד ללכת ולדבר הוא מחקה את הוריו ואחיו. בתהליך למידה זה ההורים יכולים להבחין בהתקדמות של הילד שלהם. בשונה מכך, התפתחות הראיה נוצרת ללא מודעות מצד ההורים. בגלל השוני באופן התפתחות הראיה אין שתי אנשים עם ראיה זהה.

ראיה היא למידה
הראיה נלמדת ולכן היא ניתנת לאימון. אם לילד אין את הכישורים הראיתים הנחוצים ניתן ללמד אותם באמצעות טכניקות של תרפיה ראייתית (תרגילי עיניים).

ראיה מדויקת קריטית ללמידה
מאחר שבין 75%-90% מהלמידה נעשית דרך העיניים, ילד אשר לו קושי בראיה לא יוכל לממש את הפוטנציאל המקסימאלי שלו בלמידה.
 

כישורים הראייתים הנדרשים ללמידה

חדות ראיה
אחת מהכישורים החשובים עבור הצלחה לימודית נקרא חדות הראיה. המושג של 6/6 הוא היכולת של אדם לראות ברור למרחק 6 מטר. בנוסף לחדות ישנם הרבה כישורים נוספים הנחוצים ללמידה. כאשר הילד נבדק ונמצא שראייתו 6/6 אין הדבר אומר שהראיה תקינה.

ראיה דו עינית
אחת מיכולות הראיה החשובים ביותר היא היכולת לתאם בין שתי העיניים. תינוק נולד עם שתי עיניים, והוא חייב ללמוד להשתמש בהם ביחד. חלק מהילדים עושים זאת בצורה טבעית ותקינה בזמן שחלק מהילדים מתקשים לבצע את התיאום. לדוגמא חלק מהילדים מפתחים בעיה הנקראת EXOPHORIA זוהי הנטייה של העיניים לצאת החוצה. זהו מצב שונה מאשר EXOTROPIA המוגדרת כפזילה החוצה.

התכנסות
בזמן הקריאה ישנה דרישה עבור שתי העיניים להיכנס פנימה על מנת שיהיו מכוונות על המטרה. אם לעיניים יש נטייה לצאת החוצה, הילד צריך להתאמץ יותר על מנת להישאר ממוקד על המטרה. מחקרים מראים שככל שהמאמץ בקריאה גדול יותר, כך הבנת הנקרא נמוכה יותר. בזמן קריאה העיניים אינם נעות בצורה חלקה אלא מבצעות פעולה של קפיצות והתמקדות. כאשר יש נטייה לעיניים לצאת החוצה, יכולת ההתמקדות קשה יותר. בגלל הקושי הילד ימנע מפעולת הקריאה. מצב זה גורם לילד לחוסר ריכוז והסחות דעת דבר המוביל להשמת תוויות על הילד כעצלן, חסר יכולת לימודית או בעל דיסלקציה. הילד מתאמץ יותר עקב הדרישה מהמורים וההורים אך זה לא עוזר לו להצלחה. לעיתים רבות הילד מאבד את מקומו בקריאה ונעזר באצבעו על מנת לסמן את מיקומו. יכולת הקריאה נמוכה ויש דילוג על מילים וסיקול של אותיות.

כאשר העיניים מתמקדות על אותה נקודה היא נראית כדמות אחת. ראיה כפולה נוצרת כתוצאה של שתי עיניים שאינם מתמקדות על אותה נקודה. אל תצפה מילדך לומר לך שהראיה לא ברורה. אין לו מודעות לכך שהראיה שלו שונה מכל ילד אחר.

תרפיה ויזואלית(visual therapy) היא תחום באופטומטריה העוסק באיבחון וטיפול בבעיות ראייה שקשורות ליכולת למיקוד ולשיתוף פעולה בין העיניים.

הצוות לתרפיה ויזואלית במרכז מבט, מאבחן ומתאים תוכנית טיפולית אישית הנעשית בפיקוח של רופא עיניים ואופטומטריסט התפתחותי. התוכנית כוללת תרגילי עיניים שנועדו לטפל במקרים של בעיות מיקוד, בעיות בראייה דו-עינית ותפיסה חזותית.

מטרת הטיפול היא לשפר את תפקודי הראייה שמושפעים מהיכולת הדו עינית והמיקוד.

​

במהלך האיבחון והטיפול של תפקודי ראייה יש התייחסות למרכיבים הבאים:

• ראייה דו עינית: שיתוף פעולה בין העיניים, יכולת התכנסות והתבדרות לרחוק ולקרוב.

• מיקוד (אקומודציה): יכולת לשמור על ראייה ברורה בכל המרחקים, יכולת שינוי פוקוס במהירות ויעילות.

• תנועות עיניים: יכולת פיקסציה, מעקב ותנועות עיניים סקדיות.

• אינטגרציה ויזו-מוטורית: שילוב  ראייתי- מוטורי. 

• תפיסה חזותית: זיהוי צורה, קביעות הצורה, זיכרון חזותי, כיווניות, דמות ורקע ועוד.

 

?כיצד ניתן לדעת שיש צורך באיבחון בילד

?האם ילדך רואה מטוטש או כפול

?האם ילדך עוצם עין לפעמים

?האם ילדך מתעייף מלימודים ושיעורי בית

?האם ילדך מתקשה בהבנת הנקרא

?האם ילדך נמנע מקריאה

?האם ילדך לא מספיק להעתיק מהלוח

​

?כיצד ניתן לדעת שיש צורך באיבחון במבוגר

?האם יש  לכם ראייה מטושטשת

?האם יש לכם כפל ראייה לרחוק או לקרוב

?האם אתם עוצמים עין אחת לפעמים

?האם אתם מתעייפים מול המחשב

?האם אתם מתעייפים בקריאה

מיקוד ראייה,תרפיה ויזואלית

?האם יש קשר ללקות למידה

​

מיקוד 
עדשת העין מתאימה את עצמה לראיה במרחקים שונים, בראיה לרחוק השריר רפוי ובראיה לקרוב השריר מכווץ. יכולת שינוי מיקוד בקלות ובמהירות מאפשרת ראיה נוחה וברורה של עצמים בטווחים שונים. תפקוד לקוי של שינוי המיקוד עלול להקשות ל פעולות הכרוכות במעבר מראיה קרובה לרחוקה כגון העתקה מהלוח.

בתרגילי העיניים משפרים את כמות המיקוד, יכולת החזקת המיקוד במקום אחד לאורך זמן ואת יכולת שינוי המיקוד בצורה מדויקת ומהירה.

אסטיגמציה (צילינדר), קשר עין-יד, קשר מוטורי-ויזואלי ועוד
כאשר נכנסים לכיתה רגילה, ניתן לזהות את הילדים עם בעיות קואורדינציה ראייתית. ילדים אלה נוטים לרוב לשבת בתנוחה מסוימת בה הם מוציאים עין אחת מכלל פעולה. הם מניחים את ראשם על הזרוע, מכסים עין אחת עם כף היד או מסובבים את ראשם כך שגשר האף מפריע לאחת העיניים לראות.

ESOPHORIA
ESOPHORIA זו הנטייה של העיניים להיכנס פנימה. ילדים עם נטייה זו רואה עצמים קטנים יותר ממה שהם באמת. כדי לראות את העצם ברור צריך להגדיל אותו. האפשרות היחידה של הילד להפוך את העצם ליותר גדול זה לקרב את העצם. ילד כזה בוהה בספר הלימוד אך בעצם לא מצליח להבין את הכתוב בו.

כישורי קריאה וכישורי ראיה בינוקולרית
אחת הבדיקות שהילד עובר היא בדיקת קריאה המשוואה בין קריאה בעין אחת בלבד וקריאה בשתי העיניים יחד. ההבדל הוא דרמטי כאשר ישנה עין בעיתית הגורמת לקריאה בשתי העיניים להיות איטית ועם טעויות.

כישורי ראיה שונים

כיווניות
כיווניות היא כישור החשוב להצלחה לימודית. הסתכל על התמונה בדוגמא מה אתה רואה? אם רפלקס הראיה שלך עובד משמאל לימין יופיע ברווז. אך, אם רפלקס הראיה שלך הוא מימין לשמאל תופיע ארנבת.

ישנם שפות הנכתבות משמאל לימין כמו אנגלית וישנם שפות כמו עברית הנכתבות מימין לשמאל. אם לילד אין הבנת כיווניות תקינה, בעזרת תרגילי עיניים אפשר ללמד אותו לפתח יכולת זאת.

תפיסת צורה
מראים לילד את הצורות בתמונה והילד צריך להעתיק אותם. מדהים לראות את הטעויות שילד יכול לעשות כאשר הוא מעתיק צורות אלו. אם ילד לא מסוגל להעתיק צורות פשוטות אלו, אי אפשר לצפות ממנו שיצליח לתפוס קווים שאח"כ יוצרים אותיות ומהם יוצרים מילים שיוצרות משפטים שהופכים לפסקה שלמה. נראה לעיתים ילדים שאינם מסוגלים להבחין בין ריבוע למעוין או בין עיגול לאליפסה. כישורים אלו גם יכולים להתפתח באמצעות תרגילי עיניים.

רצף תפיסתי
רצף תפיסתי גם כן קשור להצלחה בבית הספר. הרבה ילדים רואים רק מילה אחת בזמן שהעין מתמקדת. קריאה מהירה יכולה להשתפר ע"י למידה לראות שתיים, שלוש או יותר מילים בכל התמקדות. בדוגמא רואים את הקושי לקרוא ברצף כאשר המרחק בין האותיות גדול.

מקווים שאחרי קריאת שורות אלו הבנתם שיש הרבה יותר בחוש הראיה מאשר לראות 6/6 וישנם כישורים רבים שניתן לתרגל ולשפר באמצעות תרגילי עיניים.

תרפיה ויזואלית, מיקוד ראייה ולקות למידה- מה הקשר?

​

​

 

תרפיה ויזואלית(visual therapy) היא תחום באופטומטריה העוסק באבחון וטיפול בבעיות ראייה שקשורות ליכולת למיקוד ולשיתוף פעולה בין העיניים, מכאן  המושג" מיקוד ראייה" שהתקבע בקרב אנשי חינוך ומטפלים שונים.

הטיפול בתחום תרפיה ויזואלית נערך תחת פיקוחו של אופטומטריסט התפתחותי ונתמך על ידי מחקר מדעי מתמשך מבוסס ראיות.

אופטומטריסט התפתוחתי הינו אופטומטריסט שלמד לימודי אופטומטריה, מומחה בתרפיה ויזואלית, וחבר באיגוד אופטומטריסטים התפתחותיים כמו ה - college of optometrists in vision development :COVD 

חדות ראייה לא תקינה גורמת לטשטוש והטיפול הוא מתן משקפיים על מנת לאפשר ראייה אופטימאלית של 6/6. לעיתים קרובות אנשים שזקוקים לתרפיה ויזואלית רואים טוב, רואים 6/6. חדות הראייה הטובה יכולה "לבלבל" כל זאת, מפני שהקשיים נובעים ממקור אחר, שהוא- במיקוד, ראייה דו עינית ותפיסה חזותית.

מטרת הטיפול בתרפיה ויזואלית היא להשיב ולשפר מיומנויות חזותיות כמו מעקב ויכולת דו עינית ולא לחזק את שרירי העיניים. לעיתים רחוקות בעיות הראייה איתם מתמודדים במהלך הטיפול נגרמות כתוצאה מחולשת שרירים.

בדיקות סקר ראייה מחמיצות ליקויי בתחום מיקוד ותפיסה, ההערכה של איגוד האופטומטריסטים האמריקאי  (AOAS)היא כי לאחד מכל 10 ילדים יש בעיית ראייה שיכולה להשפיע על הלמידה בבית הספר ובדיקות סקר ראייה שנעשות בבית הספר עלולות להחמיץ עד מחצית מהבעיות הללו. גם בישראל, בדיקות סקר ראייה שנעשות בכתה א' אינן מאפשרות לזהות בעיות ראייה אלה. בדיקות הסקר בישראל כוללת רק מרכיב אחד והוא בדיקת חדות ראייה. בדיקת חדות ראייה מאפשרת לזהות האם יש צורך במשקפיים אך אינה מזהה ליקוי בתפקוד החזותי ובמיקוד. בדיקת ראייה מקיפה על ידי אופטומטריסט התפתחותי בודקת את כל ההיבטים של תפקודי ראייה: חדות ראייה, האם יש צורך במשקפיים והערכה של תפיסה ומיקוד ראייה.

מתי לקות למידה נובע מבעיית ראייה?

למידה מתרחשת באמצעות מספר תהליכים מורכבים שקשורים זה בזה וראייה ממלאת תפקיד מפתח בתהליכים. סימנים, תסמינים והתנהגויות רבות הקשורות ללקויות למידה דומים לאלה הנגרמים על ידי בעיות ראייה. זו הסיבה שחשוב שבדיקת ראייה מקיפה תהיה חלק מההערכה של ילדים שמתקשים בלימודים בבית הספר.

מהם הסימנים שיש לשים לב אליהם?

• תלונות על טשטוש או כפילות

• ילד שעוצם עין לפעמים

• התעייפות והימנעות משיעורי בית ולימודים

• קשיים בהבנת הנקרא

• קריאה: הימנעות מקריאה, כאבי ראש בזמן קריאה, קריאה לזמן קצר בלבד

• קושי בהעתקה מהלוח

שיתוף פעולה בין המטפלים משמעותי לזיהוי מקור הקושי, האם הקושי נובע מבעיה במערכת הראייה או לקות למידה. זיהוי מקור הקושי יכול לתת כלים לצוות המטפל ולהורים על מנת לקדם את הילד. לעיתים, המקור לקושי הוא שילוב של שניהם, ראייה ולקות למידה, ולכן יש צורך בשיתוף פעולה בין האופטומטריסט המטפל למאבחן לקות הלמידה.

תרגילי ראיה לילדים

בעיות עיניים וראייה אצל ילדים הן בעיות נפוצות למדי, לעתים מקור הבעיה הינו מולד ולפעמים מתפתח במשך הזמן. אחד הקשיים בגילוי בעיות ראייה הוא בכך שהילדים עצמם אינם מודעים לזה שראייתם לקויה, מבחינת הילד זהו המצב הטבעי אליו הוא רגיל ולכן אינו מבין שאחרים רואים את העולם בצורה שונה ממנו. במידה ואתם חשים שהילד סובל מבעיות ראייה או מסימפטומים אחרים חשוב לפנות לרופא עיניים או לאופטומטריסט עם ניסיון רב בתחום על מנת לבדוק את מקור הבעיה. ככל שההורים יפנו מוקדם יותר לגילוי הליקויים, כך ניתן יהיה פשוט וקל יותר לטפל בהם וסיכויי ההצלחה של הטיפול יעלו משמעותית.

מהם הסימפטומים העלולים להעיד על כך שלילד יש בעיות ראייה?

• בעיות מלידה – פעמים רבות ניתן להבחין כבר בתינוקות צעירים מאוד בבעיות של פזילה או עין החוצה.

• קשיים בקריאה – בלבול בין אותיות, איבוד שורות, קצב קריאה איטי, חוסר מיקוד בזמן הקריאה, קשיים של קריאה מהלוח או העתקת ממנו ועוד.

• כאבי ראש או עיניים – במידה והילד מתלונן על כאבי ראש מרובים בעיקר בזמן מאמץ אחרי קריאה או התמקדות בכתוביות בטלוויזיה.

• ראייה כפולה – לא פעם הילד אינו מודע לכך שהוא כפול, רק לאחר האבחון הוא מבין שלמעשה במשך זמן רב הוא ראה עצמים כפול.

• טשטוש ראייה – הילד מדווח שהוא רואה עצמים באופן מטושטש.

סגירת עין אחת בלבד כאשר הילד נמצא באור השמש.

 

האם קיימים תרגילי ראיה לילדים לפתרון בעיות עיניים?

בהחלט, יש לאבחן את הבעיה באמצעות בדיקות מיוחדות לאבחון מיקוד הראיה, בדרך כלל הפתרון הוא משקפים ייחודים המותאמים לבעיה או תוכנית תרגילי ראייה. פעמים רבות משלבים בין משקפיים לתרגילי ראיה. חשוב לאבחן את בעיית הראיה בגיל מוקדם ככל האפשר, אפילו אם אין תלונות קונקרטיות, אנו ממליצים לעשות בדיקת בירור בכדי לא להזניח את הבעיה ולמנוע הידרדרות שלאחר מכן יהיה קשה יותר לתקן.

מתי כדאי לשקול תרגילי עיניים לילדים?

כאשר הילד סובל באופן קבוע מבעיות ראיה, מדווח על מאמץ של העיניים, מתקשה בכל הפעולות שכרוכות בעבודה עם העיניים, ובאבחון מיקוד ראיה נמצא כי תרגילי מיקוד ראיה ישפרו את התפקוד הדו עיני.

מהם תרגילי ראייה?

לאחר אבחון מוקפד של הבעיה  אנו מציעים סדרה של תרגילי ראיה (תרפיה ויזואלית). התוכנית מותאמת באופן אישי לכל מטופל. במהלך התרגול, אנו המשפרים את הגמישות המוטורית והתפקוד של שרירי העיניים, וכך מעודדים סנכרון בין העיניים עם דגש על הקשר בין המוח לעין.

תרגילי עיניים ע"י אורטופטיסטית מוסמכת, מאבחנת ומטפלת במיקוד ראייה, פזילה ועין עצלה.

תרגילי עיניים אצל אורטופטיסטית הנם אימון וחיזוק של השרירים. תרגילי עיניים עובדים על גמישותם של השרירים החיצוניים של העיניים האחראים על תנועותיהן. בנוסף, עובדים התרגילים גם על השרירים הפנימיים תוך-עיניים האחראים על התאמה והסתגלות של העיניים על שינוי ראייה במעבר בן אור לחושך, בין ראיית רחוק וראיית קרוב.

תרגילי עיניים נעשים במרפאה ע”י עדשות אופטיות, מנסרות, תוכנת מחשב, מכשירים אורטופטיים הנועדים לכך.

המטופלים מקבלים גם תרגילי עיניים לבית, העובדים על תנועות עיניים

​

אבחון וטיפול על ידי אורטופטיסטית בתל אביב

אבחון וטיפול על ידי אורטופטיסטית בירושלים

אבחון וטיפול על ידי אורטופטיסטית בכפר סבא

אבחון וטיפול על ידי אורטופטיסטית ברעננה

אבחון וטיפול על ידי אורטופטיסטית ברמת השרון

אבחון וטיפול על ידי אורטופטיסטית בבני ברק

אבחון וטיפול על ידי אורטופטיסטית ברמת גן

אבחון וטיפול על ידי אורטופטיסטית בגבעתיים

 

אבחון וטיפול על ידי אורטופטיסטית בהרצליה

אבחון וטיפול על ידי אורטופטיסטית בנתניה

אבחון וטיפול על ידי אורטופטיסטית בחיפה

אבחון וטיפול על ידי אורטופטיסטית בפתח תקווה

.

בעיית מיקוד ראייה: מה התסמינים ואיך מטפלים?

חולשת מיקוד ראייה היא הפרעה שכיחה ביותר, אך חלק גדול מהלוקים בה מתויגים בטעות כבעלי הפרעת קשב. ניתן לטפל

במקרים מאובחנים קלים בעזרת שני תרגילים ביתיים פשוטים